成都大健康科技管理有限公司健康体检医院
          职业健康体检委托受理单        （甲联） 

受理登记号：                                             职健字（         ）号            

注：1本单一式两联，盖章后甲联由成都大健康科技管理有限公司健康体检医院保存，乙联交委托单位凭该联取报告。
   2体检项目由我院按照受检单位提供的（危害因素、工种）及《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》确定，则另填写《职业性健康体检委托书》。
   3 从体检开始到出汇总报告时间在30天内完成，超时限不予受理。
   4 体检单位零星散在的体检人员只出具职业健康体检表，不出示汇总报告书。
   5 个体体检结果报告一式两份，一份给受检者本人，一份给用人单位保存。